[求助]草酸钾或氟化钠抗凝能抑制血糖酵解原理

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糖尿病患者血样离体后血糖变化情况观察 福建医科大学附属第二医院　王品治 　　 　　　　血糖是人体能源中最重要的物质，血糖在人体内浓度的调节与植物神经及各种激素 有密切关系。与血糖浓度有关的激素有胰岛素、高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生 长激素和甲状腺素。其中胰岛素是唯一能降低血溏的激素，其它激素都可使血糖升高，故血 糖测定是检查内分泌功能的一个重要指标，是诊断糖尿病的重要依据。本人对我院住院及门 诊1997年3月至4月收治的60例糖尿病患者的空腹血糖分别进行即时，放置5min、30min、 60min和120min等不同时间的测定，出现不同的结果，现报告如下。 　　一、材料与方法　本院住院及门诊收治的60例糖尿病患者血清，空腹血糖均大于 11.38mmol／L。其中男性42例，女性18例；平均年龄50.2岁。实验采用卫生部上海生物制品 研究所生产的葡萄糖测定试剂盒，以卫生部检验中心推荐的方法(GOD-POD酶比色法)人工操作 测定。采取患者空腹血样，分装于3个试管中(其中一管加抗酵解剂)，均加作平行管。及时离 心，其中一管(未加抗酵解剂)吸出血清待测，即时测定其血糖浓度。在随后5min、30min、 60min、120min 4个时间各测1次，计算出(n＝66)值。 　　二、结果　检测结果见附表。 　　附表　　　　检测结果　(，n mol/L) 　 即时 5 min 30 min 60 min 120 min (120min)/(降低率)(%) 不加抗 酵解剂 12.87 12.08 10.88 10.46 9.21 20.50 不加抗 酵解剂 12.77 12.57 12.22 12.02 11.47 10.18 吸出血清 加抗酵 解剂 12.66 12.47 12.17 11.88 11.44 9.64 　　三、讨论　由于离体后血液中的红细胞对血中的糖份有分解作用，本组检测结果不加抗 酵解剂血样1小时后血糖浓度降低18.7%，比文献报道的5～10%为高。这可能与南方在3～4月 份气温较高有关，气温高红细胞分解糖份的速度加快。吸出血清组不同时间血糖浓度变化不 大，加入抗酵解剂以后，可以明显看出抑制糖的酵解速度。本人认为糖尿病患者血糖浓度测 定值与真实数值符合程度直接关系到临床医师对病情及用药情况的观察，准确的测定值可以 及时了解病情，明确诊断，提高疗效。多年测定血糖的经验说明，空腹血糖小于5.9mmol／L 可以作为区分正常和不正常人群的界限值，本方法正常参考值为3.5～5.9mmol／L。血糖测定 又受许多因素影响，从表中可以看出，送糖尿病患者血样时间必须严格掌握，即抽即送即 检。在即抽即检有困难，又没有及时分离血清的条件时，可以加入氟化钠-草酸钾抗酵解剂后 送检，但送检时间也不宜超过60min。在即检有困难时可以及时分离血清后60min内检测。夏 季标本如无法在60min内检测，可以置2～4℃冰箱中保存，在120min内测定。但是加了抗酵解 剂的血样，不能再用来测定钾、钠离子浓度，其含有的钾、钠对检测结果影响很大。本人认 为，要使离体后的血样标本获得准确测值，及时分离吸出血清的办法最好，这样可以同时进 行其他生化项目测定，更好协助糖尿病的诊断和治疗。

谢谢斑竹！不过这还不能说明抗酵解剂的原理问题。我找过很多地方，都没找到。不好意思，麻烦您啦！