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洁净手术部（室）
一． 洁净手术室用房分级
洁净手术室用房分为四级，以空气洁净度级别作为必要保障条件，具体用房分级见下表：
表一：洁净手术室用房分机表
|
等级 |
手术室名称 |
手术切口类别 |
适用手术提示 |
|
I |
特别洁净手术室 |
I |
关节置换、器官移植、脑外、心外、眼科等无菌手术 |
|
II |
标准洁净手术室 |
I |
脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰、骨外科和普通外科 |
|
III |
一般洁净手术室 |
II |
普通外科、妇产科等手术 |
|
IV |
准洁净手术室 |
III |
肛肠外科及污染手术 |
二． 洁净手术室等级标准（空态或静态）
表二：洁净手术室等级标准（空态或静态）
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等级 |
手术室名称 |
沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 |
表面最大染菌密度(个/cm2) |
空气洁净度级别 |
|
手术区 |
周边区 |
手术区 |
周边区 |
|
I |
特别洁净手术室 |
0.2个/30minοΦ90皿（5个/m3）
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0.4个/30minοΦ90皿（10个/m3）
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5 |
100级 |
1000级 |
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II |
标准洁净手术室 |
0.75个/30minοΦ90皿（25个/m3）
|
1.5个/30minοΦ90皿（50个/m3）
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5 |
1000级 |
10000级 |
|
III |
一般洁净手术室 |
2个/30minοΦ90皿（75个/m3）
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4个/30minοΦ90皿（150个/m3）
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5 |
10000级 |
100000级 |
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IV |
准洁净手术室 |
5个/30minοΦ90皿（175个/m3） |
5 |
300000级 |
|
注：1·浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值，细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相转换的结果。
2·I级眼科专用手术室周边区按10000级要求 |
三． 洁净手术部（室）平面布置：
四． 洁净手术部（室）人员、物品净化流程图：
五． 洁净手术部（室）一般规则
手术部（室）为手术医师实施救死扶伤为病人服务的重要场所，参加人员必须有严格的科学态度，为保证病人安全，防止感染，凡进入手术部（室）的人员必须遵守以下规则。
1．严肃、安静不得喧哗。
2．手术人员须更换手术专用鞋、衣、裤、帽和口罩，必须执行无菌技术规则，非手术人员不得进入手术部（室），患呼吸道感染者不得入内（确须入内者戴双层口罩），手、上肢患有皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。
3．病人需要手术时，由病房医师于手术前1日上午10:30前填好通知单送至手术室。手术室在条件许可的情况下尽力满足病人需要。病房因故变动手术时，应事先及时通知手术部（室）。急诊手术由值班医师口头或电话通知手术部（室），同时填写手术通知书。
4．手术医师应认真做好手术准备，保证手术准时开始。
5．手术部（室）的一切物品应固定位置，用后放于原处，做好物品的保管、保养工作，未经负责人同意不得外借。
6．手术部（室）值班人员应有高度责任心，坚守岗位，不得擅离职守。
7．手术部（室）内严禁使用移动电话。
六． 洁净手术部（室）特殊规则
洁净手术部（室）仅有优良的设计，先进的设施还不够，必须有严格的管理来确保其洁净效果，使各系统保持良好的运行状态，因此除手术部（室）一般规则外制定洁净手术部（室）特殊规则。
1. 严格控制进入手术部（室）人员数量：
请各科室在手术通知单详细填写参加手术人员，手术部（室）按通知单准备刷手衣、帽子、鞋和衣柜，非手术人员限制进入洁净手术间。
2. 洁净手术区严格区分洁净区和非洁净区（或称限制区，半限制区和非限制区），凡进入洁净手术部（室）的人员，必须遵守无菌原则，同时加强对洁净区的保护。
3. 所有进入洁净手术部（室）的人员必须经过专用通道（换鞋室），并按净化流程更衣和2次换鞋穿刷手衣并将饰品全部取下，手术病人完成手术前准备后穿清洁病号服进入。
4. 运送病人的平车有严格的内外之分。外出平车不得进入清洁区，病人进出手术室，在交换区进行内外平车交换，平车每日清洁并更换被服，工作人员外出必须更换外出衣和外出鞋。
5. 各种物品严格区分，根据不同性质，按流程通道运送，防止交叉感染，无菌物品经洁净走廊（即内走廊）进入手术间。所有洁净物品、设备均应拆除外包装，擦拭干净或吸尘后方可进入洁净手术部（室），手术结束后，将敷料卷好放入器械台下，其它污物放入塑料袋内，经非洁净走廊（外走廊）送出手术间。
6. 手术室（间）分区隔离门保持关闭状态，禁止手术人员在几个手术室（间）随意流动，术前应将所有手术物品准备齐全，无紧急情况不能随意打开手术室（间）的大门，尽量减少出入次数。
7. 手术室（间）内，减少人员在室内走动，勿在手术室（间）内抖动各种敷料。巡回护士和麻醉师在手术结束后再做整理工作，以减少灰尘飞扬，减少感染机会。
8. 为了延长净化机组过滤器的寿命，保持过滤效果，请勿在洁净手术部（室）内吸烟。
9. 为了加强管理，参加手术人员术毕必须按要求脱去手术衣裤和2次换鞋，并将其放入指定地点，交还更衣柜钥匙，禁止穿手术衣裤离开洁净手术部（室）。
10. 手术医师、麻醉医师、护士以及其他与手术有关人员应努力提高技术业务水平，提高工作效率，尤其应该遵守手术时间，以降低净化机组的运行成本。
11. 手术间内物品必须保持整齐、洁净，随时清理地面污物，保持地面清洁干燥。术前用清洁抹布擦拭手术间的壁柜、无影灯、手术床、器械台、吊塔等一切物品，术毕再用含氯消毒液擦拭一遍。
12. 洁净手术部（室）每个组成部分的地面每天用2.4%次氯酸钠消毒液拖地2次。每周全手术部（室）人员进行内外环境卫生1次。
13. 请将手术通知单于手术前1日上午10:30前放入护士站前的信箱内，手术室按手术通知单进行手术准备。通知单上日期为拟手术日期，时间为拟手术开始时间，且将所有参加手术人员姓名填写清楚，以便准备手术衣。
14. 急诊手术至少提前半小时通知，除电话通知外，还应术前送通知单。
15. 如手术取消，请及时通知，以便及早关机，减少能源消耗。
七． 洁净手术室的使用。
（一）患者术前处理
1． 患者在病房清洁、消毒手术部位，换上已消毒的衣服后进入手术部（室）
2． 手术部（室）入口换车。
3． 皮肤消毒
4． 铺无菌单时，无菌单应垂直地板，否则引起空气紊乱使污染物质从地板掀起。
（二）设备的放置
1．洁净区范围离手术台四边各为1米，非无菌物品不放置在洁净区内，特殊情况用无菌单覆盖。
2．麻醉设备与麻醉医生在病人头部与手术区部位隔开。
（三）术后处理
1．按一般手术室规定进行打扫卫生。空气消毒，手术污染后用消毒剂擦拭物品及地面，喷雾或熏蒸手术间。
2．层流开启30分钟后才能使用，术毕人员离开手术室后再关闭。
3．回风口每周处理1次。
八． 洁净手术室感染管理
1．无菌管理
1） 准备进入手术室的工作人员必须更换鞋、衣、帽、裤等程序，严格控制无关人员进入手术部（室）。
2） 手术部（室）每天进行消毒，每月做空气洁净度和细菌监测，且将结果送报有关部门。
3） 严格遵守各项无菌技术操作规程，定期进行检查。
2．清洁管理
1） 清洁工作应在每日下班前或手术结束后进行，并注意应在手术室（间）净化空调系统运行中进行。
2） 清洁工作完成后，净化空调系统应继续运行，直到恢复规定的洁净度级别为止，一般不短于该房间自净时间。
3） 清洁工作均应混式打扫，清洁工具应使用易掉纤维的织物材料制作。
4） 为防止交叉感染，不同级别的手术间应有各自专用的清扫用具。扫在一起的垃圾装入防尘袋中拿出手术间，使用过的清扫用具要浸泡消毒。
5） 需要进入手术室（间）的小件物品，先要在准洁净室擦拭清洁，然后装入搬物箱内放入。
6） 大的物品进入手术室（间），先在一般环境中用真空吸引器初步吸尘净化，然后到准洁净室内用擦拭方法进一步处理后搬入。在手术室净化系统停止运转期间，不允许把大件物品搬进手术室。
3．运行管理
1） 手术前30分钟运转净化系统，手术室消毒后开排风机将药排出，此时净化空调系统应同步运行。
2） 进出手术室应随手关门，最好使用自动关闭装置。
3） 每天校对手术室温度。湿度监测3次。每半年对送风量、噪声、室内正压检测一次。
4） 定期对净化系统设备、设施进行维护保养，初、中效过滤器每周1次，高效过滤器每半年检测一次阻力值，若降至终阻力应及时更换，每半年对室内过滤网清洗一次，对净化空调箱内部清扫一次，设备有故障及时维修。
4．过滤器每月检查和清理一次。
5．通风机每周检测。
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