[转发]心电监护中出现心电干扰的处理办法

田丽
1 10016辽宁省人民医院神经内科
心电监测仪和导联床旁监测仪与中心监测台联网，有LA、RA、LL、RL、V这5条导联线，连5个电极。可以选择显示导联1、Ⅱ+、Ⅲ +、avR、avL、avF和胸导联V的心电图。
心电干扰的现象在所观察的导联上出现心电图波形消失或出现不规则的干扰波，前者为电极脱落，后者为电极与皮肤间接触不良(在患者制动时观察)。
接触不良的原因
常见的有电极脱落、电极与皮肤间接触不良、电极质量有问题、粘贴电极部位的皮肤电阻增大(如皮肤不清洁、出汗)。
电极与皮肤间接触不良、电极质量有问题很难判断。
接触不良电极的判断，根据Einthoven三角理论，进行如下判定：肢体导联6个都有干扰波，记为6+；肢体导联6个都无干扰波。记为6一；肢体导联6个当中某些导联有干扰波。记为非6十。导联I有干扰波，记为I十，如此类推。
处理方法
使用国产的电极片，先蘸生理盐水润一下，然后将它贴在相应的皮肤上。经比较使用医用酒精比导电糊效果好，而且便宜。对皮肤的处理，用细砂纸擦和酒精擦试皮肤，使皮肤微红。对心电信号来说，皮肤电阻占主要地位，皮肤电阻主要取决于角质层和汗液，而角质层对人体电阻的影响是几百比一。所以将导联线初连于患者时以处理角质层为主，观察很长时间而出现心电干扰时则以处理汗液为主(酒精擦拭皮肤)。
实践证明采用上述方法可以迅速准确地判断出现问题的电极，从而缩短了监测中断的时间，避免了判断和操作的盲目性，也减少了电极片的浪费，取得了令人满意的效果。