[转发]长峰ACM807呼吸机参数调节

潘传明，刘希娟，姜善元
(山东省泰安市中心医院设备维修中心，山东泰安271000)
(中图分类号)T1i777 〔文献标识码〕s 〔文章编号〕1002一2376 (2006) 10一0054一04
〔摘 要 〕长期以来，作为常用的急救设备，呼吸机发挥着极其重要的作用。但是使用很长一段时间后，由于元器件老化等原因会使呼吸机的参数发生变化，这就需要对呼吸机的各个参数进行系统的调节。本文将介绍长峰ACM807呼吸机的参数调节方法。
〔关 键 词 〕呼吸机;参数;调节
1 呼吸机标准工作状态
呼吸 机 标 准工作状态为:呼吸频率:20次/min;屏气时间:10%;分钟呼气量上限:12 L/min;气道压力上限:4 kPa;吸气压力:0 kPa;呼吸 模 式 :定容(A/C);吸气时间:25%;分钟通气量:10 LJmin;分钟呼气量下限:8 L/min;触发压力:一0.3 kPa;工作压力:6 kPa;通气波形:方波。
2 调试步骤
2.1 电源
不接 W1 电缆，打开电源开关，用万用表测变压器输出X1插头，应满足1, 2点:8V士20 % ; 3, 4点:17 V土20%;5, 6点:17 V士20%;7, 8点:18 V士20%0测电源板X2插座第1,2,4,6,9点输出应为地，第3点输出应为巧V土5%，第5点输出应为5V士5%，第7点输出应为15V土5%，第8点输出应为一巧v士5%.
2.2 时钟脉冲
接通 输 出 转接盒，示波器CH1接至输出转接盒的“时钟脉冲”接线柱，CH2接定时板(6200477)X123, CH1应为连续正脉冲，CH2应为t 15V方波。
将呼 吸 频 率设为6次/min，调定时板R4电位器，示波器测得周期应为100 1 2 ms;将呼 吸 频 率设为60次/min，调定时板R6电位器，周期应为10土0.1Hi s;重复 上 述 程序，直至呼吸频率等于6次/min、呼吸频率等于60次/min时误差都在5%范围内。
(1) 呼 吸 频率显示
(a) 万 用 表正表笔接面板显示板TP2，负表笔接面板显示板TP3，调面板显示板(6200497)R 20电位器，使万用表显示为1.00V士50mv
(b) 万 用 表接信号检测板(6200493)N 9:5 脚，呼吸频率设为60次/min，调信号检测板R57电位器，使万用表读数为3.0 0 V 士5 0m V。调信号检测板R58电位器，使数码管显示为60。
(c) 呼 吸 频率设为6次/min，调信号检测板R57电位器，使数码管显示为60
(d )重 复 (b),(c)直至呼吸频率设为6一10次/min时误差士1次/min，其余段(20, 30, 60BPM)误差土5%。
(2) 吸 气 时间Ti呼吸 功 能 设为A/C，呼吸频率设为20次/min,示波器CHI接至输出转接盒的“吸气时间”接线柱
上，将吸气时间依次设为15%、20%, 25%、33%、50%，先测出CHI周期，误差应小于5%，再测出正脉冲宽度，用正脉冲宽度除以周期得出吸气时间百分比，各点绝对误差不得大于士1%。
(3) 屏 气 时间TP
设置 同 上 ，示波器CHI接至输出转接盒的“吸气时间”接线柱上，CH2接至输出转接盒的“呼气时间”接线柱上，将屏气时间依次设为。0%、5 %,10%, 20%, 30%，测出吸气时间下降沿与呼气时间上升沿之间时间间隔(示波器参数设为不大于250 ms/格)，除以3.3.5中测得的呼吸周期，绝对误差不大于士1 %，其中在0%档绝对误差不大于2%F.S 。
(4) 吸 气 压力旋钮设置
将万 用 表 接至压力支持板(600483)的X1 ：18点，吸气压力旋钮依次设为5, 10, 20, 30，调面板接转板的R10电位器，使万用表读数依次为250 mV,500 mV, 1.00 V, 1.50V，误差不大于土10%.
(5) 触 发 压力
(a) 断 电 ，调主控箱上气道压力表机械零点。
(b) 将 万 用表接至监控板(6200481)X l:5 点，
触发压力旋钮设为一2kPa，调面板转接板R2电位器，使得万用表读数为一1.00士50 mV 。
(c) 触 发 压力旋钮设为2k Pa，调面板转接板R3电位器，使万用表读数为LOOV士50 mV 。
(d) 重 复 (b),( c)直至误差不大于土5%0
(e) 将 微 调直流稳压源输出端接至输出转接盒的气道压力“接线柱”上，将触发压力旋钮依次对准一2 kPa、一1kPa, OkPa, 1kPa, 2kPa各点，调节电源输出并改变极性，使气道压力表指示值逐渐降低至触发指示灯刚亮为止，在一2一0 kPa调面板转接板R2电位器，在0一2 kPa调面板转接板R3电位器，使得在一2-一1 kPa(包括一1 kPa), 1一2 kPa误差不大于士0.1kP a，在一1一1kP a(包括+1kP a)误差不大于士 0.05 kPa。
(6) 压 力 上限
(a) 将 万 用表接至监控板(6200481)X 11 2点，压力上限旋钮设为2 kPa，调面板转接板R4电位器，使得万用表读数为1.00 V 士50 m V,
(b) 压 力 上限旋钮设为IOkPa，调面板转接板R6电位器，使得万用表读数为5.00V士250 mV.
(c) 重 复 (a),( b)直至误差不大于土5%。
(d) 将 微 调直流稳压源输出端接至输出转接盒的气道压力“接线柱”上，将压力上限旋钮依次对准2 kPa, 6 kPa, 10 kPa各点，调节电源输出并改变极性，使气道压力表指示值逐渐升高至声、光报警，调面板转接板R4, R6电位器，使各点误差不大于土10%。
(7) 呼 气 量下限报警
调整 监 控 板(6200481)R 47电位器，使分钟通气量表指针指向0位，将微调直流稳压源输出端接至监控板TP3，地接TP4，使呼气量下限旋钮对准2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min，调节稳压源输出使分钟呼气量表指示值逐渐降低依次出现下限报警(声、光)，调节面板转接板R7电位器，误差不大于土10% (可先调呼气量下限旋钮，使旋钮
指针指在10 Umin时监控板X1 : 15点电压为1.71V士10MV)。
(8) 呼 气 量上限报警
将微 调 直 流稳压源输出端接至监控板，TP3，地接TP4，使呼气量上限旋钮对准2 L/min, 5 L/min,10 L/min, 15 L/min, 20 L/min，调节稳压源输出使分钟呼气量表指示值逐渐升高依次出现上限报警(声、光)，调节面板转接板R8电位器，误差不大于土10% (可先调呼气量上限旋钮，使旋钮指针指在10IJmin时监控板X1:16点电压为1.71V土10MV)。
(9) 基 准 波形
(a) 示 波 器CHI通道测基准信号板(6200487)X1:10点应为负的方波，幅度应与X1:17点相同。
(b) 呼 吸 频率设为20次/nun，吸气时间设为25%，呼吸功能设为A/C，示波器CHI接基准信号板X1:9, CH2接基准信号板X1:10，调基准信号板R18及R27使VCHI=1.7V cm，T-F降段:T-L升段=2:1(R27可调下降段积分时间常数，在时间常数足够小的情况下，调节R18可使波形出现拐点)，调R32使得吸气末VCHI=VCH2 。
(10 ) 衰 减比
万用 表 测吸气控制板(6200485)X l: 7 点与X1:20点之间电阻，调吸气控制板R22使阻值为3.75 k土10%
(11 ) 流量 误差信号
示波 器 测 吸气控制板X1:12点应为土10V信号，高电平信号时间应与吸气控制板X1:21高电平时间相一致。
(12 ) 吸气 阀控制
将主 控 箱 与输出转接盒、吸气阀与输出转接盒连好或将主控箱与气路箱连接好。
(a) 调 吸 气控制板R38电位器，示波器测吸气驱动板D5:15点，脉冲周期应为2.2一2.3 ms，且吸气阀运动时开阀与关阀速度应一致。
(b) 示 波 器接吸气驱动板D5:15点，关机，脉冲周期应为3一7ms。
(13 ) 呼气 阀控制
将主 控 箱 与输出转接盒、呼气阀与输出转接盒连好或将主控箱与气路箱连接好。
(a) 调 呼 气控制板(6200491)R12电位器，示波器测呼气驱动板D3:15点，脉冲周期应为2.2一2.3 ms,且呼气阀运动时开阀与关阀速度应一致。
(b) 示 波 器接呼气驱动板D3:15点，关机，脉冲周期应为3一7 ms.
2.3 整机气路性能检查
将通 向 病 人的出口与呼气出口堵住，吸气阀与呼气阀应为打开状态，接通压缩机气源，调节气路箱工作压力调节旋钮，使气路箱压力表指针稳定在6一6.1kP a，断开气源，按下秒表计时，30s内压力下降应小于1kPa。
呼吸 机 设 为标准工作状态，气路箱压力调为6士0.1kP a，呼吸机正常工作时，压力表指针摆动幅度不得大于5.4一6.2kPa。
(1) 吸 气 潮气量
(a) 万 用 表测前放板(6200501)X 9:4点，调前放板R2电位器，使得万用表读数为2.00一2.20V。
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(b) 呼 吸 机设为标准工作状态，在吸气出口接人通气量计，分钟吸气量设为10 L/min，接通气源，调前放板R7电位器，待每次的潮气量趋于一致后，通气量计指示值应为500一525 mL(c) 分 钟 吸气量设为1.5L /min，潮气量稳定后，通气量计的每次指示值应为75 mL土20%，否则需微调吸气控制板(6200485)的R5电位器。
(d) 分 钟 吸气量设为20U min，潮气量稳定后，通气量计的每次指示值应为1000 t 200 mL，否则需调前放板R7电位器。
(e) 重 复 (b),(c)、(d)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15/min, 20 L/min各点误差不大于士20%，其中在10 L/min误差不大于士10%.
2) 吸 气 潮气量显示
(a) 呼 吸 机设为标准工作状态，分钟吸气量设为10 L/min，数码管显示选为Vt吸， 调信号检测板(6200493) R55电位器，使数码管显示为500一525。
(b) 分 钟 吸气量设为1.5L /min，调信号检测板R56电位器，使数码管显示为75士20%
(c) 重 复 (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20L /min各点误差不大于士20%，其中在10 L/min误差不大于土5%.
(3) 分 钟 呼气量表
将 PM G3 000或模拟肺接人病人端(若用模拟肺，当分钟通气量小于10 L/min时，用1.5L的模拟肺)。
(a) 万 用 表测前放板(6200501)X 9:5点，调前放板R11电位器，使得万用表读数为2.00一2.20 V.(b) 呼 吸 机设为标准工作状态，调节分钟吸气量旋钮，在呼气出口接人进口通气量计，使得通气量计读数为500 mL士5%左右。万用表测监控板(7200481) TP2，调前放板R16电位器，待万用表读数稳定后应为2一3V左右。再调监控板R53电位器，使分钟呼气量表指针在10土1L/ min(前放板R16电位器及监控板R53电位器均为增益调节)。
(c) 调 节 分钟吸气量旋钮，使得通气量计读数为1000 mL/次，调前放板R16电位器及监控板R53电位器，使分钟呼气量表指针在20士2 L/min.
d )重 复 (b),(c)使得通气量计读数在500m L/次、1000 L/次时分钟呼气量表指针指示为10 L/min,20 L/rnin，两点应满足误差士10%的要求。
(e) 调 节 吸气量使得通气量计读数为75rn l/次，调监控板R47电位器(零位)，使分钟呼气量表指在1.5土0.3 L /min.
f) 重 复 (d),(e )使得通气量计读数在75m L/次、100 mL/次、250 mL/次、500 mL/次、750 mL/次、1000 ML/次时，分钟呼气量表指针指示在1.5 L/min,2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 IJmin，误差不大于士20%，其中在10 L/inin误差不大于士10%。
(4) 呼 气 潮气量显示
PM G3 00及通气量计连接同(3).
(a) 呼 吸 机设为标准工作状态，、数码管显示选为Vt呼，调节分钟吸气量旋钮，使呼出潮气量为500mL土5%，调信号检测板(6200493) R53电位器，使数码管显示为480一510.
b) 呼 出 潮气量调为75mLt1 0%，调信号检测板R54电位器，使数码管显示为75 mL士20%.
(c) 重 复 (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/rnin, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min各点误差不大于士20%，其中在10 L/min误差不大于土10%，整个量程内数码管显示值应低于呼出潮气量实测值。
(5) 吸 气 路气道压力
(a) 不 通 气，调前放板R19电位器，使得气道压力表指针为零。
(b) 将 R T200的LowP ressP +口通过三通接在吸气出口，用螺纹管将三通与呼气人口连接好，接通气源，堵住呼气出口，调整气路箱工作压力调节旋钮，使得RT200的压力指示值为5.88 kPa土0.1 kPa(60cmH2Og士 1 cm H2O)。调前放板R17电位器，使得主控箱气道压力表指针指在6 kPa土0.2 kPa.
(c) 重 复 (a), (b)直至(a), (b)均满足要求。
(6) 呼 气 路气道压力
(a) 管 路 连接同上。(b) 按 下 前放板压力转换开关，切换为呼气压力，不通气，调前放板R21电位器，使气道压力表
指针为零。
(c) 接 通 气源，堵住呼气出口，调整气路箱工作压力调节旋钮，使得RT200的压力指示值为5.88 kP a土0.1kP a(60cmH20土1cm H20) ，调前放板R22电位器，使得主控箱气道压力表指针指在6 kPa土0.2 kPa.
d) 重 复 (b), (c)直至(b), (c)均满足要求。

(7) 呼 气 末正压PEEP
将 PE EP 阀安装在气路箱的呼气出口，将皮囊接人病人端，分钟吸气量设为10 L/min，调节PEEP阀，从气道压力表读出呼气末正压，调节范围应不小于0.1一2 kPa，要求整个量程连续可调。
(8) 氧 浓 度
数码 管 显 示选为02% ，将氧电极暴露在空气中进行标定，调节前放板R27电位器，使数码管显示为21，之后呼吸机接入氧气气源，气源压力应为300 kPa，氧电极接在吸气出口，在纯氧中标定，数码管显示应在95%一100%之间。
(9) 吸 气 压力检测
呼吸 功 能 置PSV，同步触发压力设为一0.3k Pa,吸气压力分别设为0.5k P a,1 kP a,2 kP a,3 kP a(只试安全区)，接上面罩，触发呼吸机送气，气道压力表读数在各点误差应不大于土20%，否则重新进行“吸气压力旋钮设置”。
2.4 呼吸模式检查
(1) A /C 辅助/间歇正压通气呼吸 频 率 设为20次/min，数码管显示置为f总计，总计呼吸频率显示应为19一21次/min。吸气时间分别设为15%、20%, 25%、33%、50%，应可观察到切换不同的吸气时间对吸气阀的开启时间的影响。同样吸气时间置为25%，切换屏气时间0%,5%, 10%, 20%, 30%观察其对呼气阀的开启滞后时间的影响。
(2) S IG H叹息
呼吸 机 设 为标准工作状态，数码管显示选为Vt吸，呼吸机由A/C转换为SIGH，第二次吸气潮气量应不小于原设定潮气量1.5倍。
(3) S IMV f /2同步间歇指令通气呼吸 机 设 为标准工作状态，应可看到呼吸频率显示降到9-11次/min，在自主周期内触发应按PSV供气，且触发之后下一个机控潮气量应与触发前的机控潮气量基本相同。
(4) S IMV f /4同步间歇指令通气
方法 同 (3)，呼吸频率显示应为4一6次/min.
5) P SV 压力支持通气
呼 吸 频 率设为20次/min，触发压力置为一0.3 kPa，吸气压力置为0.5kPa，气道压力低于触发压力时，吸气阀打开，呼气阀关闭，同时吸气过程中压力维持在0.5 kPa，当流速降到较低或吸气时间达到2.4s时，呼气阀打开，吸气阀同时关闭。

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