[转发]PULMONETIC LTV-1000呼吸机临床使用中常见问题解决方法探讨

To discuss common problems in clinic using PULMONETIC LTV一1000 ventilator
李世录，余巧生，徐凯
(武警北京总队第二医院，北京100037)
〔文章编号〕1672-8270(2006)08-57-01 〔中图分类号〕R197 〔文献标识码〕B
PU LM O NETIC LTV -1000 型呼吸机是美国PULMONETIC公司生产的应用了第四代内置超强微涡轮技术的呼吸机。因其无需外置空气压缩机，在体积上得到了很大缩小，重量相比其它很多品牌的呼吸机也轻了很多，所以运输携带更加方便。该呼吸机配置了多种电源接人，除了220V外还特别配置了外接/内置直流电(11V,15VDC)及汽车点烟接口，在氧源接人方面也很灵活，既可接高压氧源也可接低压氧源，因此得到了更加广泛的应用。和其它呼吸机一样，在几年对PULMONETIC LTV-1000呼吸机的使用过程中，我们也遇见了一些问题。这些问题都有很大的典型性，有必要总结起来以方便临床使用。
PU LM O NETICL TV-100(〕呼吸机在使用中最常遇到的问题就是打开机器模拟肺充气不足也就是吹不起来，明显与参数设置的潮气量不相符。遇到这个问题首先考虑管路是否漏气:1、检查模拟肺是否完好，看有无漏气的地方，如有漏气应更换。检查模拟肺确定其无漏气后，下一步就检查连接管路，看是否存在漏气现象。重点是各条管与管、管与机器的连接是否紧密，确保其没有漏气。2、除了管路外，接水杯也是不能忽视的问题，因为有时在清洁时把杯中的水倒掉后装上时没有安装到位，出现轻微漏气时也会使模拟肺吹不起来，潮气量不足。3,检查压力传感器连接管是否因破损而漏气的地方。这种破损往往存在于连接管与PEEP阀，连接管与机器连接没有旋紧到位时也会出现漏气使潮气量上不去的现象。
总的来说模拟肺吹不起来，潮气量不足一般来说是由于各种管路漏气造成的，在检查时一定要仔细，一个一个排查。
1 接上模拟肺时出现连续急促呼吸吹气现象首先检查呼吸机参数是否设置在常规范围之内，确保各个参数都设置在常用数值。急促连续呼吸现象一般是因为灵敏度设置过高引起的。首先应把机器各个管路固定在支架上，避免因为振动过大而触发机器发生呼吸。然后调整灵敏度设置值，减低自主呼吸触发灵敏度，一般都能消除这种急促连续呼吸不正常的现象。有时传感器连接管进水也会出现这种现象，应把气管内的水珠吹掉保持干燥。
1.1 气道低压报警首先把报警范围设定在正确的数值之内，一般是高定值上下的30%，设定好之后，低压报警如果未消失，应当检查管路是否存在漏气。管路漏气会引起低压报警。管路漏气检查方法可以参考前面“一”所述一样检查。
1.2 气道高压报警如果已经把报警参数设定在正确的数值之内出现高压报警，应该检查压力传感器连接管是否有水，如果有水就应把水吹掉保证管路通畅。如果病患喉咙内有痰引起气道不畅也能引起高压报警。这时应设法将病患的痰吸去，确保呼吸顺畅，报警就能去除。
2 PULMONETIC LTV-1000呼吸机经常使用时比较容易损坏的部件是PEEP阀调整PEEP值时就压住PEEP阀的两端再旋转调整，否则极易将PEEP阀拧碎。在PEEP阀清洁时，要小心阀膜和弹簧会脱开，对其消毒时应严格按照说明书上所说进行消毒，切勿善自用规定之外的清洁剂清洗消毒，否则会损坏PEEP阀。
3 在使用几年后的PULMONETIC LTV-1000呼吸机有时会出现潮气t和氧浓度与设定值误差较大的问题对于这种使用时间较长的呼吸机，应该每年联系售后服务工程师对机器的各个参数进行检验和校正，以免在临床使用过程中出现各种对病人不利的问题。