[转发]CA510全自动血凝仪的使用与维护

张晓虹
(山东省千佛山医院，山东济南250014)
[摘要】本文论述了CA510全自动血凝仪的日常使用注意事项及一些常见错误报警的分析处理方法。
[关键词】血凝仪；日常使用；维护
【中图分类号】TH789 【文献标识码】C 【文章编号】1007—7510(2005)06—0073—02
Use and m aintenance of CA510 automated blood coagulation analytical instrument
ZHANG Xiao—hong
(The Shandong Provincial Qianfoshan Hospital，Jinan Shandong 250014，China)
Abstract：This paper introduces the points for attention of routine use and treatment methods of error alarms of auto— mated blood coagulation analytical instrument．
Key words：automated blood coagulation analytical instrument；routine use；maintenance
CA510全自动血凝仪是SYSMEX公司推出的一款中档次机器。它采用光学散射法和百分比终点法，可以测试PT、APTT、Fbg、TT、凝血因子等多个项目，这些项目广泛用于出血、血栓性疾病及血栓前状态的诊断、疗效观察、抗凝药物剂量
和预后分析，使用方便、准确、快捷。
1 日常使用注意事项
1．．1 正确控制标本采集过程
引起CA510全自动血凝仪实验结果不准确的原因主要是标本自身，所以正确的控制标本采集过程是必要的。这个过程包括以下三个方面：采血、标本准备、标本的贮存。
采血 (1)用塑料的或硅化的注射器和标本管采血，并用两管法，避免组织液内凝血因子混入；(2)注射器针头不能小于21号；(3)抗凝剂与血的比率为1：9，当红细胞压积超过55％或低于20％ ，应根据红细胞压积调整抗凝剂比率；(4)如果排除病人体内自身溶血的情况，应将人为造成的溶血标本弃置，重新采血，因为溶血标本红细胞破裂，血红蛋白等释放，会使检测结果不准；(5)采血不顺利，组织液进入标本，凝血因子被激活，PT、APTT结果延长，必须重新采血，且注意采标本时不要拍打手臂，做到一针见血。
标本准备 (1)在1小时内将乏血小板血浆与血细胞分离；(2)血浆的制备，盖好标本在(2000-2500)g离心力作用下，离心10～15分钟 (3)最好将血或血浆储存于塑料管内，并用塑料枪头移取，因为血浆放于普通玻试管内，v Ⅱ因子被激活，PT变短；(4)血浆存放应加盖，未加盖的标本在室温下放置，引起C()2丢失，pH值变碱，凝固时间延长。
标本的贮存如果标本不能在4小时内检测，血浆必须提取到塑料管内快速冷冻保存：22～25℃ 4小时离心血一20℃ 2周 血浆一70℃ 18个月血浆
1．2 建立正常范围每个实验室要建立自己的正常范围是非常重要的，质控可以检查仪器的精确性，但不能控制标本采
集，处理或储存。参照冰冻的指控品报告检测结果，可能会导致错误的评价，因为这些质控品没有考虑标本的变异的因素。建立正常参考值的方法：(献血者应为未服药的健康人)
(1)计算平均值x和标准差SD；(2)从上述数据计算正常值范围X±3SD；(3)消除在界限外的原始数据；(4)重新计算平均值x和标准差SD；(5)可接受的正常参考范围为X±2SD其将包括95％的正常人。
1．3 做好常规保养
1．3．1 每日(1)清洁样品针每次做完实验都必须用RinseProbe／Set菜单洗针，预防针管堵塞；(2)倾倒垃圾箱；(3)倾倒
废液；(4)擦拭试剂架和样品杯架；(5)查看Trap Chamber有无水。
1．3、2 每星期做一次管路清洗工作Special Operate／Rinse& Prepareo
1．3．3 每年更换洗液过滤网一次。
1．3．4 每三或六个月清洁传动滑轨，并上润滑油。防止因积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂。
2 常见错误报警的分析处理
2．1 “No Coagulation”或“Slight Coagulation”此类报警常见于低纤维蛋白原的标本(1)[Fib】<100rag以下报此类错误及[Fib】<50mg以下经常报此类错误，是正常的现象。解决方法：选[Fib】项，仪器将按1：5比例检测标本[Fib】含量；(2)“No Coagulation”见于重症肝炎病人的PT、APTT结果延长；(3)“Slight Coagula—tion”见于标本已凝固和溶栓治疗的患者；(4)若低纤维蛋白原的标本检测结果，重复性较差，可能为检测器的敏感性降低，可以调整检测器的敏感性，即用光学调整块根据机器固有的程序进行调试即可。
2．2 “Err 8 on Fbg”提示光密度变化比正常高原因反应杯内有气泡(缓冲液／标本)(1)缓冲液从冰箱取出后直接放于机内，缓冲液过冷，需在室温下放置10分钟用即可；(2)试剂直接打人反应杯内，并未沿倾斜的反应杯杯臂加入，这时需清洗机械臂的各个滑道，使动作到位。如还不行，则进入维修菜单调整加试剂的位置；(3)混合振荡力量不足，混匀不好，检测混匀电机的各部件及电源是否正常，否则更换该电机。
2．3 “Pressure Errors”提示正压错误
常见该故障的原因如下：(1)洗液瓶上的压力传感器插头未连接或接触不好，检查插头是否连接好；(2)洗液瓶瓶盖未拧
好或已裂，检查瓶盖是否拧好，若裂开更换新瓶盖；(3)进液管路上的电磁阀故障，检查电磁阀是否堵塞或电压是否正常，否则更换电磁阀；(4)正压泵故障拆下正压泵，常见为内部橡胶部分老化裂开，更换正压泵；(5)正压压力传感器故障。若检查以上都为正常，进入“Sensor Test”程序，看传感器是否工作正常，若损坏更换传感器。
2．4 Fbg的重复性不好，PT、APTT重复性很好原因标本吸取的量有轻微的差异(1)水路内有气泡，执行灌充程序，排除气泡，即Special Operate／Rinse&Prepare；(2)标本针外臂不洁，用原装清洗液浸泡及擦拭清洗；(3)标本与试剂混合不好，混和器工作不好，同样检测混匀电机的各部件及电源是否正常，否则更换该电机。
2．5 Fbg的线性不好
原因 (1)标准曲线的稀释点不正确检查标准曲线设置是否合适，做Fbg标准曲线时最好选择稀释比例为0．25、0．50、
1．00、1．50、2．00；(2)Fbg含量超过500mg／dl或低于50mg／dl，进入菜单选择合适的稀释比例；(3)吸样的组件功能有误，常见为针堵及该组件中的电磁阀故障。
2．6 凝固时间延长
原因 (1)试剂和样本量偏少，检查样品针有无阻塞，若是用小于针内径的细软钢针，自下而上通针排除阻塞；(2)缓冲液
蒸发，缓冲液要每天更换新的并彻底清除原有剩余的；(3)检测孔、预温孔偏低，检测温度是否在37"C 。否则进入维修菜单进行调整。
[参考文献】
[1】余奎，等．血凝仪的发展及前景[J】．医疗设备信息