[转发]输血过敏反应知识问答

过敏反应的临床表现有哪些？
过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休克等。这是常见的输血反应之一。轻者只发生风疹，少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。寻麻疹反应比较常见，发生率可达１％～３％。中间型可以有皮肤潮红、出汗、不安、脉快、血压低、胸骨下痛；胸部压迫感、呼吸困难、喘鸣、干咳、恶心、腹绞痛、腹泻、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重者发生休克和神志不清或死亡。也可以发生寒战和发热。在重反应患者中，差不多是输血或血液制品后立即发生或只注射几毫升之后就开始反应，但重度过敏反应少见。
这些急性症状和体征大多数是由于抗原-抗体反应，激活补体，释放C3a和C5a片段所致。白细胞三烯作为这些反应的介导体也起重要作用，它是一种非常强有力的人支气管收缩物，至少和血管紧张肽一样是一种强有力血管收缩物，在促成血浆漏出上比组织胺的活性高1000倍以上。
如何治疗输血过敏反应？
过敏反应发生后，应立即停止输血，同时用生理盐水保持静脉输液通畅。
抗组织胺药物可以抑制或减轻过敏反应。对已知有输血过敏反应史的成年病人，可以在输血前１小时口服苯海拉明50毫克，开始输血后再口服５０毫克。如患者在开始输血后意外发生过敏反应，可以通过另一静脉注射苯海拉明２５毫克或扑尔敏10毫克。倘若过敏反应严重，还可以皮下注射１：1000肾上腺素0.4毫升。发生过敏休克时，可用盐水10毫升稀释1：1000肾上腺素０.1毫升缓慢静脉注射（５分钟以上）。如发生会厌水肿，立刻施行喉插管或气管切开术。同时，可注射氢化可的松。
对已知有输血过敏反应史的患者输全血或血液成分时应注意什么？
（ｌ）择无过敏反应史、未服用或注射任何药物的献血者；对经产妇或有输血史的献血者应检查血浆内有关抗体，凡抗ＩｇＡ或抗ＨＬＡ阳性者应除名。
（２）储备一定数量的缺ＩｇＡ献血者血液，专供缺ＩｇＡ患者输血用。
（３）使用洗涤红细胞、冷冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或血浆的血液制品。