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生化分析仪的机内清洁主要包括三个方面：管路清洁、光路清洁和机械清洁。
本文涉及到的机型包括：Hitachi、Toshiba、BeckmanCoulter AU、Roche Cobas、Siemens Advia等。
1 管路清洁
管路清洁分为供水管路清洁和废液管路清洁。
1.1 供水管路判断：
供水是由水机提供的去离子水，水机上的TDS表或者电导率表以及电阻率有时候显示并不准确。
TDS（PPM）大约是电导率（us/cm）的一半，而电阻率和电导率互为倒数。
一般来说，电导率在1us/cm以下，TDS在0.5PPM以下，或电阻率在1MΩ.M以上的水质认为是合格的。
关于水机的水质除了确认仪表单位及显示数值和合格范围外，还要清楚每种水机的仪表在什么情况下显示。一般的仪表显示的是出水水质，水机在没有供水的情况下，显示的是传感器静态存水的水质状态，由于长时间没有流动，所以水质很差，但并不代表制水有问题。所以这类水机要进行放水检测。水机都有放水开关，打开后让水流动起来，仪表数值就会慢慢恢复正常。还有些仪表显示的制水水质，就是从RO膜到水机水箱的数值。这时只需要将水箱浮球下压，让水机误认为无水而开始制水，仪表显示就会正常。
有时候即使水机在制水或放水的情况下，水质表依然超过范围，那就要考虑维护水机了。常规的做法就是更换RO膜前面的几级滤芯，一般都是PP棉、活性炭、重金属滤芯等等，这些都很便宜，一只20寸的滤芯批阀价格也就是20元左右，淘宝上就有卖的，很容易得到，也很容易更换。一般来说，水机滤芯每月更换一次，自来水管网水质太差的话，每半个月或每周更换一次。如果长时间没有更换，损伤的可能就是RO膜，这个很贵，数千甚至上万不等。更换滤芯后，水质不会马上恢复正常，一般需要经过数个小时或数天才能恢复，RO膜的冲洗需要时间。
还有的情况是无论怎么更换滤芯，水质表都不合格。这种情况可能是传感器与水接触的地方脏了，需要拆卸清理。还有的可能是传感器损坏，要更换水质表。
这里要建议准备一支TDS水质笔，价格目前只有几十元，不像我十多年前买的几只，都要200多元一只。有时候水质表严重超标，而TDS笔检测却是合格，只能说明传感器脏或水质表坏了。
如果TDS笔检测水质超标，除了更换滤芯外，还有对水机纯水箱进行消毒。
首先要确认水机水箱的入水管道和出水管道的水质，二者一致，基本上可以判断水箱没有问题。否则，出水管道高于入水管道很多，则判断水箱污染。简单的办法就是用手触摸水箱内壁，发现粘滑，即可判断为水箱污染生菌。
取下水机水箱，清空，使用5%以下的次氯酸钠擦拭水箱内壁，然后使用大量的水冲洗。可以先用自来水清洗，再换成纯水冲洗，这个过程很长，与水机水箱的容量有关。
排除了水机水质后，需要在分析仪上进行检测。一般的方法是在冲洗池处使用注射器取水，使用TDS笔进行检测，理论上应该与水机出水水质一致。如果冲洗池水质大于水机出水水质，则判断为生化仪水箱污染。
1.2 生化水箱清洁消毒：
有些机型的水箱可以很方便的拆卸下来，例如：AU系列、Advia系列、Roche Cobas系列，这些水箱有些是内置，有些是外置，但都很方便拆卸。使用TDS笔检测水箱水质会测得严重超标，用手触摸内壁会发现十分粘滑，这些都是水箱脏的现象。而Toshiba和Hitachi的机型水箱不好取出，而且是封闭的，只能通过进水水质和冲洗池水质对比判断。
对于可拆卸水箱的消毒较为简单，取下水箱清空，注入5%左右的次氯酸钠溶液擦拭浸泡后再次清空，然后注满5%次氯酸钠溶液，接回分析仪。执行分析仪的灌注流程或冲洗流程，或者W2及反应杯冲洗流程。目的是让所有管道注满次氯酸钠溶液，然后浸泡1小时左右。浸泡期间可以关机，进行光路和机械清洁。
对于不可拆卸水箱比较麻烦，这些水箱都有放水口，直接放水清空。没有放水口的，可以将进水口拔掉排空。打开水箱直接清洁比较简单，但工作量较大。我个人主张这种方法。就是打开水箱密封盖，使用5%次氯酸钠溶液擦拭消毒水箱，清空后，再次注入5%次氯酸钠溶液，联机后执行灌注或冲洗流程，然后浸泡。
而不拆卸水箱，则需要将5%次氯酸钠溶液从进水口导入，无论是采用高程虹吸还是使用什么别的方式注入都可以，进水水箱后清空，然后再次注入，进行分析仪灌注和清洗。但是这种方式水箱清洗效果很差，一般应用为轻微污染的水箱。严重污染的水箱几乎没什么作用，或者暂时有作用，但很快又会污染。
灌注清洗浸泡后，将水箱清空，清洗干净后注入纯水，再次执行灌注清洗流程，如此反复多次，一般要超过3次。然后在冲洗池取水，验证水质与进水水质相同方可认为是清洗干净。
机内水质执行影响孵育槽（水浴机型）的光路，影响样品试剂针的定量，冲洗站的清洗效果，杯空白结果。Toshiba机型由于针分配纯水，直接会影响试剂空白或零点校准品结果。这种清洗方法，算上浸泡时间，大约需要3-4小时。有些机型更多，特别是多模块机型，一个晚上都算少的。
1.3 废液管道清洁：
上述的管道清洁方法，顺便也会清洁废液管道。但废液管道堵塞严重就没什么效果了。在这些机型中，Advia和AU系列问题较少，就算废液通道堵塞，也会出现在浓缩废液罐或稀释废液罐中，在各个冲洗池和试剂盘冷凝水排空口注入次氯酸钠溶液，同时将废液排除机外的管道弯折堵住。当试剂盘冷凝水排空口无法流入次氯酸钠溶液时，或者仪器报警废液罐满时，停止注入，浸泡10分钟以上，然后松开废液管道排空。然后按照上述方法在冲洗池和试剂盘冷凝水排空口中注入纯水，同时也要堵住排空管道，反复多次。或者干脆直接清洗废液罐，这个比较麻烦。这类机型大多是负压吸取，重力排空。
Toshiba的废液管道是硅胶管，这些硅胶管插入开放的有机玻璃汇流排中，然后从汇流排排空到机外或低浓度废液罐。有时候会在汇流排中看到半固体废物，这些都是硅胶管堵塞的证据。逐一将硅胶管取下，用螺丝刀疏通堵塞物即可。这时全采用重力排空不可避免的，一般导致硅胶管堵塞影响排空，需要3年以上，甚至五六年以上，这么长时间做一次保养也是应该的，不要归结到质量或设计问题中。
Hitachi的废液管道令人头疼，因为所有管道都是不透明的，而且都是硬塑料管道，根本无法判断堵塞位置在哪里。这个时候就需要打气筒，无论是球类的还是自行车的都可以，微型的就可以。将各个冲洗池排空管道拔掉，接入打气筒，反复疏通。各个冲洗池都要这样处理，否则无法知道是否完全疏通。而在试剂盘处，直接对接排空口疏通。
所有的机型，冲洗站的排空管道非常重要。特别是吸取浓缩废液的针。不同机型的结构不尽相同，AU系列是通过多个废液罐，负压吸取。除了废液罐清洁外，冲洗站各针的管道和接头也要检查清洁，必要时更换。Toshiba机型是蠕动泵和废液泵以及波纹泵，泵管和泵膜及波纹需要定时更换，否则影响废液吸取效果，甚至针挂液。而Hitachi和Advia则直接是负压废液罐吸取，废液罐必要的清洁之后，只要针和管道不堵塞不泄漏，就不会出现问题。
1.4 管道清洁对脱气装置的影响
脱气装置主要是脱气罐、负压泵、电磁阀和控制板组成。脱气罐内有大量的细小的高分子膜管道组成。如果管道清洁时，将管道内的杂物送入脱气罐的高分子管道内，会造成堵塞。这种堵塞有时不会影响进出水，但却影响脱气效果。所以要反复观察样品试剂针的管道是否存在气泡，必要时使用次氯酸钠溶液浸泡脱气罐高分子膜，排除脱气罐的堵塞。必要时更换脱气罐。
1.5 管道清洁之后：
使用TDS笔测试各冲洗池、各针、冲洗站各针的出水水质与供水水质进行比较，确认二者一致。执行机械检查或灌注冲洗流程。执行杯空白检查，确认杯空白合格。执行光度计检查，确认合格。执行试剂空白，执行质控验证仪器性能，必要时重新校准项目。
2 光路清洁
2.1孵育槽清洁：
这类分析仪包括Hitachi和Toshiba机型，主要是孵育槽的清洁。
由于这类机型需要添加抑菌剂，所以使用TDS笔检测水质不太准确，因为残留的抑菌剂对水质的影响也是很大的，所以在没有添加抑菌剂之前进行水质测量也会很高。
孵育槽是否需要彻底清洁的判断有两个依据，一是孵育盘排空后，孵育槽壁用手触摸会感觉到粘滑，二是在孵育槽底部会有几个不锈钢板和不锈钢滤网，这些地方手工擦拭如果出现干净的情况，就说明孵育槽很脏，需要清洁 。
孵育槽清洁可以使用乙醇或2%左右的次氯酸钠进行擦拭，然后使用纯水反复清洁排空。整个孵育槽的各个边角都要擦拭到，特别是光窗，注意不要损坏光窗。
Advia由于采用油浴，没有抑菌剂的加入，所以生菌的可能性不大。但污染依然存在。同样可以擦拭孵育槽的金属板（温度传感器处）判断。Advia的孵育油采用3M的电子氟化液FC-40或FC-43(淘宝上的价格是厂家价格的五分之一甚至更低，而且可以放心的是没有假货)，如果孵育油太脏或循环过滤器失效，会直接影响光路和杯空白读数。所以除了清洁孵育槽，还要考虑孵育油的质量，该换就要换。
AU系列是使用空气浴，孵育槽只要不是灰尘太大，一般不需要清洁。而且它的光窗是两个孔，只要没有异物堵塞，可以不用处理。
2.2 光路清洁：
主要是指灯室的清洁，光路透镜和红外线抑制滤镜需要拆卸清洗，一般乙醇擦拭即可。
Toshiba的红外线抑制滤镜比较容易拆卸，直接抽出清洁装回即可。其它机型都要解体灯室。
灯室拆卸清理之后，一定要检查冷却液通道是否畅通（Toshiba是风扇冷却，没有冷却液），一般使用打气筒疏通即可。
而光度计除了入射光窗使用乙醇擦拭外，内部的任何光路元件都不需要清洁，光度计本身也不需要打开。
2.3 光路清洁之后：
开机30分钟后执行光度计检查，杯空白检查。确认光度计检查符合要求，而且比清洁之前降低幅度较大。杯空白应合格。执行试剂空白，执行质控验证仪器性能，必要时重新校准项目。
这里要说明一点，就是关于灯泡的问题。现在国产的灯泡无论是包装还是外形都无法与原厂的分辨出来，只能通过价格。而医院作为最终用户是感觉不到价格的区别，因为到它们手里都是一个价格。有些国产的灯泡是可以使用的，但仅限于某些批次，有些干脆无法使用，新的灯泡更换上还不如旧的灯泡。所以无论怎么清洁光路，清洁孵育槽，更换反应杯，最终无法解决问题。这种灯泡问题不要归结到什么原厂副厂，没有这个说法，只有合格与不合格的说法。不要误导。当然，在排除了灯泡问题之后，光度计和前置放大板就需要考虑了。
3 机械清洁
机械包括所有电机驱动的结构，各种样品针试剂针臂，搅拌臂，冲洗站，轨道各部件，样品盘、试剂盘、反应盘等，以及其它附属机械组件部件。
机械清洁主要是清理码盘、传感器，转动滑动轴和直线导轨、滑轴、轴承等。
码盘和传感器的清洁使用乙醇即可，转动滑动轴和直线导轨、滑轴、轴承等，需要先使用除锈剂进行旧的油脂清除，擦除旧油脂后，少量涂抹新的润滑脂到螺杆、滑轴、轴承、花键轴、轴套等处，反复升降摆动或转动后，擦除多余的油脂。
带有传送带的驱动部件和聚四氟乙烯的塑料传送部件不需要润滑。
针臂结构，可以拆除抬出来进行清洁和润滑。盘式结构大部分不需要润滑，或者润滑很方便，不需要抬出。主要进行码盘和传感器清洁即可。反应盘的导轮和压轮也要注意润滑。
所有机械结构清洁润滑之后，反复手工测试，应该没有异响。但凸轮结构可能会有异响，这属于结构设计特征，关闭盖板后异响就会消失，可以不用理睬。
切记不要涂抹过多的润滑脂，也不要使用液体润滑油，更不要使用吹风装置吹除灰尘。
机械清洁和润滑之后，重新装回一定要验证定位的准确性。各针棒复位时，位于反应盘的杯号位置应该一一对应，且位于正中心。轨道、反应盘、试剂盘与针的位置也应该一一对应，且正中心对齐。
4 注意事项：
管道清洁时，同时要注意各点水压、负压等指标，以及各点水量等。当水压或水量指标不符合要求时，需要进行压力或水量的调节，无法调节的，需要检查或更换相关的管路配件（泵、泵管、流量阀、调压阀、管道、电磁阀、罐等）。同时也要检查管道、接头、注射器、泵等的泄漏状况，必要时进行保养或更换。要注意的是，液体管道的泄漏不见得非要漏液，漏气不漏水的情况也是经常发生的，所以传统的以漏液为依据的判断方式并不可靠。而气体管道漏气是无法肉眼观察的，千万不要想当然。
所以，也可以说清洁过程，其实就是预防性维护的全部过程，也就是常说的大保养的全部过程。以清洁为主线贯穿整个保养过程，比较简单，容易记忆接受，比起枯燥的表格要简单的多，容易的多。
清洁不仅仅是擦擦灰尘，而是保证仪器性能的关键。 | 
