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曹永坚 冯妙芙
广东省中医院检验科
美国强生250型仪器是近几年才推出检验市场的干化学系列产品之一，这种仪器简便无污染，由于采用特定的反应区域层，保证其结果稳定、准确，特别在急诊检验方面有其独特之处，它代表了生化反应方法一个新的方向，日益受到重视；关于仪器的性能、评价已见报道，其他方面则少见报道，在此，主要介绍我们在两年多时间里，在日常工作中对仪器常见故障的一些处理方法：
一 常见故障原因及排除
当仪器顶端显示“ACTION”，可先按“INITIALIZE”让仪器自动复位，再参照下面处理，主要有几方面原因：
（一）仪器的故障
1、出现“SLIDE SUPPLY HUMIDITY FAILURC”：它提示仪器湿度过高，应及时更换干片储藏器2内的干燥剂，由于成本较高，可采用硅胶颗粒代替，大约10天换一次，虽然时间稍短，但成本低，吸水性也不错，不妨一试。
2、显示“MIXING CUP SUPPLY”时：问题见于仪器重新开动后，常出现的警告，原因是仪器起动时，会把在传动带最前的混合杯推掉，仪器检测不到混合杯；可重新放回混合杯，问题可解决，在日常工作应放2至3个杯，减少问题的发生。
3、显示“PLUGGED TIP DURING FLUID ASPIRATION”时：见于在检测电解质时，提示吸取参比液有物质堵塞，可能吸参比液的小吸头有故障，必须更换。
4、若“LDH”和“ALT”项目浓度不高，重复测试都无法检测出结果，但其他项目正常时，应考虑仪器的灯泡光源有问题，如果波长340nm读数＜2.7，会发生上述情况；可调整反射计光圈，是否能增加读数，如不，则必须清洁光路；首先掀起仪器顶门，打开孵育盘盖，拆开传动带，擦拭底部光源表面，再拆开透射镜室的外门，用无水酒精清洁干净室内，装回各部件，最后进入程序，检查灯泡光源数值，如故，须更换新灯泡。
5、屏幕显示“TRACK ERROR"：原因是样品架进入轨道出现误差，由于仪器使用时间长，轨道监测有差错或者没有经常保养，尘埃粘附在通道，增大样品架与通道表面的摩擦力；另外操作人员不小心，把吸头碰巧掉进架与通道之间，进入传递臂时通道口较小，也容易出现故障；发生类似问题，可认真清洁各部分表面，并调整传递臂的位置。
6、显示“DISPENSER*NOT AT BOME POSITION”时：试剂片推出发生异常；一个原因是试剂合内纸片堵塞，取出用手轻轻压紧；另一个原因是废纸片堵住出口，可打开孵育盘盖门，清除堵塞物，故障消除。
7、放入或排出空试剂匣后，仪器发出警告，按复位不能排除：原因是装载口没关闭，故障多发生于试剂匣卡住门盖，特别是内部的排空匣位，容易被忽略，应仔细检查，排除故障。
（二）标本的问题
1、仪器提示“TRIM ERROR”：常见于测试标本时，原因是标本浓度太高，超出仪器的线性范围，可把标本手工或仪器稀释，注意事项是必须采用小牛血清稀释标本，否则结果会严重偏低。
2、仪器提示“NO FLUID IN THE CONTAINER”：多见于标本有气泡、凝块或量太少，仪器吸取量不足，发出警告；应重取标本，重新测试。
（三）试剂或人员引起的问题
1. 仪器提示“DO YOU WISH TO CONTINCE”：可能按错主屏幕下部关机功能键，如果按“Y”，将关闭仪器，输入“N”-“ENTER”，恢复正常。
2. 测试电解质时，离子结果偏差极大：常见于参比液不足或试剂超期；在实践工作中，我们发现将K、Na试剂放入仪器的时间不能超过三天，参比液一般使用两天，否则会产生误差，必须注意，Na试剂片使用前回温时间至少2小时，可由固定人员根据实验用量前一天，取出适量试剂，装入试剂槽即可。
3. 装入试剂合,没有"哗"提示音声,并出现警告: 多见于试剂放错干片装载口,检查其顶部条码颜色，或者试剂是新批号,没定标,对旧批号仪器不支持；只要重新定标，恢复旧批号原来数据，可解决问题。
4血氨结果偏高：标本或试剂放置时间过长，都会引起误差；标本应送来立刻检测，试剂开封后，使用期不超出两星期，平常检测完毕，可卸下，放回冰箱密封保存，避免空气的污染。
二 仪器的维护
1. 每天必须清洁仪器的触摸屏和键盘，丢弃废干片与吸头，检查干片的容量、装载纸片，排空空干片盒，并装载样品吸头，查看各稀释液是否必要更换，核对仪器的时间，核对日常质控等。
2. 每隔一段时间，应制作定标数据的备份，更换或清洁孵育器内的防蒸发盖和各个槽位，并擦拭推片尺与干片通道，清洗观察灯泡的读数等。
3. 每季度必须请厂家维修人员彻底检查，并进行保养，如除尘、擦亮光栅等，保证仪器的稳定。
4. 定期装入新的定标数据盘,并改进一些方法。这台仪器故障率低，能够保持24小时运转，未出现比较大的故障，在日常工作中，只要掌握常见问题的处理，才能保证仪器的正常工作。
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