糖化血红蛋白(HbA)是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物(其中最多的是HbAlc),糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。血糖是通过弥散方式进入细胞内的,无需胰岛素参与,血糖与血红蛋白结合的过程很缓慢,而且是不可逆的,每一个红细胞内都有血红蛋白,而红细胞的寿命为120天,平均60天,因此糖化血红蛋白的比例(HbAlc与总HbA的比率)能反映测定前2~3个月的平均血糖水平,检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制良好与否的重要指标。
DiaSTAT可测定HbAlc与总HbA的比率。??DiaSTAT?? 使用低压离子交换色谱分析法,分析柱在梯度洗涤液的作用下,根据糖化血红蛋白所带电荷的不同从人全血中分离出各种血红蛋白成分,因为HbAlc所带正电荷比HbA0少,所以与分析柱的结合力低,先于HbA0从分析柱中分离出来,分离出的血红蛋白经415nm光谱吸收分析后,结果记录和存储在计算机上,DiaSTAT软件随后对结果进行分析并打印结果报告。
该仪器的液体管路内径很细,只有1.5mm,在日常使用过程中经常出现堵塞现象,堵塞出现在从吸样针到废液瓶整个液体管路的各个部位,查找起来非常麻烦。作者在日常维修工作中体会到,仪器的使用状况与使用人员的责任心有密切的关系,如果每一位使用人员都爱护仪器,熟练掌握仪器的使用,再了解简单的保养与维护,这样可大大减少仪器的故障,提高使用效率。下面是作者有关保养与维护的体会。
1 仪器保养
1.1 日常清洁
关机后,将仪器所有不锈钢组件用蒸镏水擦拭干净,仪器触摸屏使用异丙醇擦拭,消毒仪器时可用酒精擦拭。
1.2 定期更换
1.2.1 每做100人份样本必须更换新分析柱。新分析柱的安装以无渗漏为标准,安装完毕,重新设置柱子参数,冲洗新柱子。
1.2.2 每做500人份样本必须更换新蠕动泵管。
注意事项:
(1)泵管有空缺的部分位于里侧;
(2)固定泵管夹子的松紧度以泵管夹子从左侧底部向右板三个扣为标准,过松过紧进样量均不准确;
(3)防止泵管卡在凹槽边沿,损坏泵管;(4)新泵管安装好后进行排气泡程序。
1.3 吸样管路的清洁
仪器附带的冲洗包用来对管路进行清洁,作为预防措施,应每100人份清洁管路一次。
1.4 光源、检测器的检测
当怀疑仪器的光源、检测器有问题时,可进行以下测试:主选单/诊断选单/启动蠕动泵,缓冲液A比例设置为50%,按下“ADC:OFF”键,ADC显示的数值范围应在10000~30000之间;关闭紫外光源,等待1min,待ADC值稳定后,显示的数值范围应在-400~400之间,此时表示光源、检测器正常。
2 常见故障的分析处理
2.1 不能正常开机
原因:由于该机使用软盘启动,软盘常易损坏。
解决方法:更换备用软盘,重新启动。
2.2 图形形状和保留时间异常
原因:化学成分因素引起的故障。
解决方法:
(1)试剂过期,更换试剂;
(2)分析柱的累计值超过了其使用寿命,更换分析柱;
(3)分析柱的参数不正确,更改参数。
2.3 自动吸样时样本架转动不良或无动作
原因:传感器脏、机械传感部分运动不良或损坏。
解决方法:
(1)清洁三处传感器:样本架传感器、样本管传感器、一号位置传感器,排除传感器脏的情况;
(2)检查样本管传感器机械传感部分运动是否正常,异常时进行以下调节排除故障:先调节上端铰链螺钉、下端铰链螺钉的松紧度,确保两个活动合页运动顺畅;再调节距离调节杆的位置,样本架上有、无样本管时,样本管传感器分别处于接通、断开状态;最后选择样本架测试程序,对样本架进行测试;
(3)判断传感器是否损坏,损坏则更换传感器。
2.4 “Low sample concentration”报警或样本吸样量减少
原因:吸样管路被样本中的凝块堵塞或样本阀损坏。
解决方法:
(1)堵塞较轻。仪器附带的冲洗包就可以对仪器管路进行清洁,此时应先关闭仪器电源,打开仪器前门,旋松内部黑色的固定螺栓,将抽屉拉出至最前面,取下样本阀前面的方形保护罩,在保护罩内部平板上的五个彩色接头中,旋松取下红色的接头,将10cc注射器注水后与红色接头连接,手动提起自动加样头,在其下方垫入接水杯,用力推注射器,直至有水从加样针中顺畅流出;
(2)堵塞严重。应根据管路部分(从吸样针直到废液瓶),找出堵塞凝块,用细长的钢针疏通凝块,再用冲洗包对仪器管路进行清洁;
(3)进入主选单/维护选单/诊断选单/仪器选单/选择样本阀的“E”或“F”状态,观察样本阀动作是否正常:
动作异常,样本阀损坏,必须更换样本阀;动作正常,探测“E”或“F”状态的微动开关损坏,未探测到样本阀的正常动作,只需更换微动开关即可。
2.5 “Detector error,Continue”报警
原因:管路内有气泡。
解决方法:进行排气泡程序,取下样本阀前面的方形保护罩,将内部的黄色接头旋下,选择主选单/维护选单/诊断选单/仪器选单/调节液体比例为50%后,按下泵开关,启动泵,用吸水纸吸走从黄色接头中流出的液体,经5~10min后,停止泵,将黄色接头重新安装,可将气泡排出,样本测试前需进行冲洗程序。
2.6 样本图形滞后,RT值偏高,无检验结果
原因:管路脏。
解决方法:运行消毒程序,对仪器进行消毒,如不能解决问题,应用以下方法排除故障:将分析柱更换为假柱,将试剂B吸液管从试剂瓶中取出,放入次氯酸钠溶液中,选择主选单/维护选单/诊断选单/仪器选单/调节液体比例A=0%,按下泵开关,启动泵,用次氯酸钠溶液清洗仪器20min,重复该步骤用蒸镏水清洗仪器20min,重复上步骤排空仪器10min,重新安装分析柱,运行柱冲洗程序,进行样本实验。