[转发]麻醉机临床使用中一些典型问题的分析和处理

1、麻醉呼吸机为什么开机后要过很长一段时间才起动？ 麻醉呼吸机开机一般过3~5秒就能起动，过很长一段时间起动，一般是9V的断电报警电池容量不足了。9V电池一般每年更换一次，如果不到一年容量就大幅下降说明使用上有缺陷。有些麻醉师习惯手术完毕，麻醉呼吸机不关把电源拉掉，这样就会造成断电报警，耗费电池。 2、麻醉呼吸机流量不足报警，为什么调节流量开关不起作用？ 这种故障临床上发生比较多，特别发生在成人折叠球换小儿折叠球或小儿折叠球换成人折叠球时，由于折叠球没有装到位就会发生报警消不掉的故障。为了保证患者的潮气量，麻醉呼吸机一般都设置零光耦，每一个呼吸周期零位光耦都应得到脉冲信号，一次得不到就生产报警。 3、麻醉机监护仪上氧浓度上下去。 氧浓度传感器也有称为氧电极一般一年加一次电介液。有些用户不用笑气因此氧传感不装，可到了一年也要失效。氧传感器装上麻醉机以后还要进行21%定标。定标是自动的，但是定标时传感器一定要从麻醉机上拆下来，放在空气中。根据以上要求使用，氧浓度就会正常。 4、麻醉机漏气。 麻醉机漏气是临床上经常会发生的问题。这里所讲的漏气麻醉师主要有二个感觉，一个感觉是输出潮气量比没定潮气量低，患者肺不张。另一个感觉是好象听到机器中有轻微的漏气声，并且氧气耗费大（指用氧气贮气筒供气。）遇到这种情况可根据图1的方框图从二个方面查，一方面听声音结合用肥皂水测试查麻醉机内部漏气情况，如果内部不漏的话，可以检查回路泄漏情况。具体方法是取模拟肺壹只，用快速按钮充气至2.0Kpa左右，然后按方框图描述的从五个方面找原因。 5、麻醉呼吸机输出潮气量偏小 临床全麻手术中，麻醉师认为根据患者体重计算出来的潮气量是对的，但是监护仪上显示不对，或者患者肺不张，通气不足，碰到这种情况首先要检查流量计开了没有，如果没有新鲜补充气体会产生这种情况。其次因为麻醉机时间用久了麻醉呼吸机和回路连接管里会有积水，水产生阻力也会产生上述故障。具体可参照图2流程进行检查。 6、麻醉机流量计关不到零. 麻醉机的 流 量开关是采用针型阀，每次关闭时要看好关，不要关过头。如果经常关过头，时间久了就损害了针形阀，造成关不到零。介决的办法是拆开来重新调整一下。 7、麻醉机耗气量大，感觉漏麻药。外科医生，麻醉师都感到头痛。 耗气量大跟流速开关调得太大有关，一般在保证流量不报警的前提下流速开关尽量调整得小一点，可适当加一些吸气坪台。 感觉漏麻醉药首先要检查蒸发器。可把蒸发器从座上取下来，检查座上二只O型圈是否完好，然后再检查流量开关，一般开1~1.2升/分，因为开得太大废气排放也大。上述工作做完以后还感觉漏麻药就可从呼吸机后排气管上接一根长塑料管到室外。