[转发]HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪使用中的几个问题探讨

福建省立医院检验科(350001) 陈慧丹 陈发林
【摘 要】 目的 探讨应用HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖基化血红蛋白(HbAle) 的几个问题。方法 取正常人及糖尿病患者EDTA (乙二胺四乙酸二钠)抗凝全血180例，使用Sysmex公司出品的HLC一723G7全自动糖化血红蛋白分析仪，用高效液相离子交换层析法测定HbAlc，比较试管盖是否打开、标本是否充分混匀时的HbAlc测定值及一周内HbAlc数值变化关系。结果 实验结果表明该方法标本用量少，准确精密，重复性好，不论是否开盖、混匀，结果均不受影响。结论HI C-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪测定HbAlc，准确度和精密度高，重复性好，值得实验室推广使用。
【关键词】高效液相离子交换层析； 糖基化血红蛋白
【中围分类号】R446．11 2 【文献标识码】A 【文章编号】1002—2600(2006)01 O113—02
糖尿病是需要终生控制的疾病。糖基化血红蛋白(HbAlc)是糖尿病诊断和监测糖尿病的重要指标，特别是患者血糖、尿糖波动较大时，对糖尿病的诊疗具有特殊价值，因此获得准确测定值非常重要。我们使用HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪，对于在临床实际工作中遇到的几个问题进行了探讨。
1 材料和方法
1．1 标本来源：随机抽样的福建省立医院糖尿病患者和门诊正常人新鲜EDTA抗凝全血180例。
1．2 实验方法：
1．2．1 仪器与试剂l Sysmex公司出品的HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪及相应配套试剂。
1．2．2 方法：高效液相色谱法。通过阳离子交换柱利用电位差将血红蛋白组分分离。
2 结果
考虑到实际操作过程中可能出现试管丢失相应配套橡皮塞}或操作者因习惯不同而在操作时打开或不打开塞子，我们比较了橡皮塞使用与否对HbAlc测定结果的影响，结果见表1。

*与开盖测定值相比，P>O．05．无显著性差异结果显示，是否使用橡皮塞对HbAle测定结果无显著性差异。因此，l临床操作者在测定HbAlc时，为防止气溶胶污染，建议不必打开试管塞就直接进行测定。标本是否需要充分混匀，使用说明书上未明确说明，因此我们进行了比较，结果见表2

*与充分混匀管测定值相比，P>O．05，无显著性差异结果显示标本在充分混匀与未充分混匀情况下， 测定HbAle没有明显变化。由于实际工作中存在未能及时测定标本的情况，因此做此实验比较放置时间对测定结果的影响，结果显示连续7天HbAlc数值无明显变化(P>O．05)。
综上所述。使用HI @723G7测定HbAIe时可在不打开试管盖情况下。不论标本混匀与否，均能较准确测定糖化血红蛋白(HbAlc)。遇到标本无法立即检测。可放置冰箱择日再测(于7日内完成)， 结果无明显影响，且较以往检测方法更为快速(1．2分钟／个)。
3 讨论
成人红细胞内的血红蛋白主要是HbA1，糖化血红蛋白(GHb)是在红细胞生存期间血红蛋白A (HbA) 与己糖(主要是葡萄糖)发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，通常占总Hb的5 ～8 ，主要组分为HbAIc。血红蛋白B链N末端缬氨酸的氨基与己糖(主要为葡萄糖)的醛基发生加成反应，形成中间产物醛亚胺称为前HbAlc，此反应迅速且可逆，故叉称不稳定型HbAlc；继而通过Amadori转位，分子重新形成酮胺，其速度缓慢但不可逆，称为稳定型HbAlc_2]。正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度里正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度(葡萄糖可自由透过红细胞膜)，且HbAlc一旦生成不再解离。使用HLC 723G7全自动糖化血红蛋白分析仪测定HbAlc，利用三种不同盐浓度所形成的梯度洗脱液使包括HbAlc在内的血红蛋白中的多种成分很快被分离，受外界干扰影响小，且结果准确精密，重复性好Ⅲ ，值得实验室推广使用。
参考 文献
1 伍贻新，顾燕云，方佩明，等．HLC-723G7糖化血红蛋白定量分析仪评估报告．临床检验及实验室设备，2003，5 (2)：86—88．
2 张秀明，李健斋，魏明竟，等主编．现代临床生化检验学．北京：人民军医出版社，2001．104—107．

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